تعویض مفصل و شرایط ازکارافتادگی تأمین اجتماعی
۱- تعویض مفصل زانو و ازکارافتادگی
سؤال:
سلام. نظر پزشک تعویض مفصل است. در این مورد چطور؟ آیا با احتساب تعویض یک مفصل زانو، آرتروز زانوی دوم و همچنین داشتن دیسک خفیف کمر و گردن، باز هم شامل ازکارافتادگی می‌شوم؟
ضمناً بنده ۲۲ سال سابقه بیمه با احتساب خرید خدمت سربازی دارم و ۱۲ سال هم سابقه در آخرین محل بیمه‌پردازی دارم. آیا با این شرایط ازکارافتادگی شامل بنده می‌شود؟
پاسخ:
تعویض یک مفصل معمولاً به‌تنهایی درصد ازکارافتادگی بالایی ایجاد نمی‌کند. آرتروز نیز معمولاً درصد کمی دارد و دیسک خفیف کمر و گردن هم درصد زیادی ایجاد نمی‌کند.
سابقه بیمه شما نسبتاً خوب است، ولی با توجه به توضیحاتی که داده‌اید، به نظر می‌رسد احتمال احراز ازکارافتادگی کلی پایین باشد.
۲- خرابی پروتز مفصل ران و درخواست ازکارافتادگی
سؤال:
سلام، وقتتون به خیر. شانزده سال قبل مفصل ران چپم را تعویض کردم. راننده درون‌شهری هستم و الان نزدیک ۱۹ سال سابقه بیمه و ۵۸ سال سن دارم.
اکنون دوباره همان پای چپم پروتز خراب شده و دردناک است و با عصا راه می‌روم. بعد از عکس، سی‌تی‌اسکن و MRI گفتند به علت ضعیف شدن استخوان لگن باید دوباره عمل شوم؛ هم پیوند استخوان و هم تعویض مفصل. این عمل دوم هم سخت‌تر است و هم هزینه بیشتری دارد.
مزاحم شدم که بپرسم آیا پرونده ازکارافتادگی من را قبول می‌کنید؟ در ضمن، به علت همین درد شدید و خطر شکستگی استخوان لگن سر کار نمی‌روم. هر دکتری هم که مراجعه کردم، هزینه عمل را در تهران ۳۰۰ میلیون تومان به بالا اعلام کرده است.
لطفاً بگویید آیا می‌توانم با کمک شما ازکارافتادگی بگیرم و هزینه این کار چقدر است؟
پاسخ:
اگر مشکل فقط مربوط به یک پا باشد، به‌تنهایی ممکن است برای احراز ازکارافتادگی کلی کافی نباشد. تعویض مفصل یک پا نیز معمولاً به‌تنهایی درصد ازکارافتادگی بالایی ایجاد نمی‌کند. البته شدت عارضه و وجود مشکلات و بیماری‌های دیگر در ارزیابی پرونده اهمیت دارد؛ برای مثال، آرتروز، تعویض مفصل پای دیگر، شکستگی، مشکلات ستون فقرات و کمر یا سایر عوارض می‌تواند در نتیجه بررسی پرونده مؤثر باشد.
با توجه به اینکه پروتز شما خراب شده، درد شدید دارید، با عصا راه می‌روید و پزشکان انجام عمل مجدد و پیوند استخوان را مطرح کرده‌اند، برای اظهارنظر دقیق‌تر باید مدارک پزشکی و سوابق درمانی شما را بررسی کنیم.
در صورت مناسب بودن شرایط پرونده، می‌توانیم آن را از طریق قانونی پیگیری کنیم.
هزینه وکالت ما ۱۰۰ میلیون تومان است و در صورت احراز ازکارافتادگی و برقراری حقوق کامل، حق‌الوکاله را دریافت می‌کنیم. اگر پرونده به نتیجه نرسد، مبلغی از شما دریافت نمی‌کنیم.
در این زمینه تجربه پیگیری پرونده‌های مشابه را داریم و قبل از پذیرش پرونده، مدارک شما را بررسی می‌کنیم تا اگر شرایط لازم برای پیگیری وجود نداشت، بی‌جهت هزینه و زمان شما صرف نشود.
آخرین به‌روزرسانی: ۸ مهر ۱۴۰۵
