ابوالفضل : با عرض سلام و احترام خدمت جنابعالی ! بنده دربهمن سال ۱۳۹۷ در محل کار دچار حادثه شدم که به طور خلاصه روند پرونده و تعیین میزان دیه بنده به شرح ذیل می باشد :
· حادثه منجر به شکستگی جمجمه و خونریزی(هماتوم) گردید.
· تورم کل صورت ناشی از ضربه (البته ۵ ماه از زمان حادثه می گذرد و التهابات بهبود یافته است گرچه عکس صورت در زمان حادثه موجود می باشد)
· صدای وزوز گوش بدون آسیب به شنوایی
· گهگاهی قرمزی چشم بدون آسیب به بینایی
· آسیب به دیسک کمر که درمان آن تاکنون نیز ادامه داشته و بهبود نیافته است .
· بنده در یکی از طبقات شرکت که مشغول تعمیرات ساختمانی بودند حادثه شدم در ساعت ۰۰:۲۰ بامداد!! و آنجا محل کار بنده نبوده و به درخواست سرپرستم جهت گرفتن وسیله از یکی از پرسنل به آنجا مراجعه کردم و در هنگام برگشت دچار حادثه شدم . (البته درخواست سرپرست شفاهی بوده و شاید قابل اثبات نباشد) .
· سرپرستم حادثه را ناشی از بی احتیاطی بنده و در اثر برخورد پیشانی من به مانع (داربست) و افتادن به پشت و برخورد سر به زمین!!! گزارش داده است. در حالیکه هیچ گونه اثر ضربه یا کوفتگی در جلوی سر من وجود نداشت( بنده به یکباره و در اثر ضربه ناگهانی بیهوش شده بودم) .
· یک هفته در بیمارستان بستری بودم و مسولین شرکت هزینه های درمانی را پرداخت نمودند. پس از ۴ ماه پزشک معالج نامه اتمام درمان مربوط به سر داده است و قید کرده که آسیب دیدگی کمر می تواند ناشی از ضربه سر باشد.
· شرکت مربوطه دارای بیمه مسولیت می باشد و چون نظر بنده حفظ شغل و رسیدگی به حادثه به صورت دوستانه بود شکایتی از ایشان نکرده ام (۵ ماه از تاریخ حادثه می گذرد) .
· پس از ۵ ماه بدون اینکه درمان دیسک کمرم کامل شود مدارک و مستندات پزشکی به بیمه مسولیت تحویل داده شد .
· پزشک معتمد بیمه محل ضربه را بازدید کرده و گفتند که آسیب دیدگی کمر ربطی به ضربه سرندارد . لذا بر این اساس دیه بنده ناشی از حادثه را ۱۵ درصد دیه کامل معادل ۴۰ میلیون تومان اعلام کردند. باتوجه به مطالب فوق چند سوال و راهنمایی از جنابعالی داشتم لطفا مرحمت کرده و جواب بدهید ؟
۱. آیا میزان دیه تعیین شده متناسب با حادثه می باشد ؟
۲. اگر بخواهم نظر پزشکی قانونی را بدانم باید از چه طریقی اقدام کنم؟ آیا باید حتما شکایت کنم تا بتوانم بروم پزشکی قانونی ؟
۳. آیا گزارش حادثه که بی احتیاطی بنده گزارش شده درتعیین میزان دیه بنده موثر بوده یا نه و اگر تاثیر داشته چکار باید بکنم ؟ (از نظر من گزارش درست نیست) ؟
۴. چطور می توانم دیه مربوط به آسیب دیدگی کمر را بگیرم در حالیکه از نظر پزشمک معتمد بیمه ، ناشی از ضربه سر نمی باشد؟
۵. فرض کنیم آسیب کمر را ناشی از ضربه سر قبول کنند ، تا الان درمان دیسک کمر بنده کامل نشده و ممکن است چند ماهی طول بکشد و یا به طور کامل مداوا نشود ، تکلیف چیست ؟ دیه آن چطور محاسبه می شود ؟ آیا باید درمان تکمیل بشود سپس دیه تعیین بشود؟ با عرض پوزش از حجم زیاد مطالب و سوالات. با تشکر از لطف شما ؟
پاسخ به سوالات فوق به شرح زیر است :
۱. بستگی به میزان شکستگی جمجمه و آسیب به کمر دارد . شکستگی جمجمه تا ۱۵ درصد دیه کامل دارد . آسیب به دیسک کمر هم تا ۱۰ درصد دیه کامل دارد .
۲. برای اینکه نظر پزشکی قانونی را بدانید حتما باید شکایت کنید .
۳. بله تاثیر داشته است . بیمه فقط درصدی از دیه را متناسب با تقصیر کارفرما می پردازد .
۴. از کجا می دانید دیه آن محاسبه نشده است ! به نظر می رسد شده است .
۵. باید درمان تکمیل بشود تا دیه آن محاسبه گردد . دیه آسیب به کمر نهایتا ۱۰ درصد دیه کامل است . اگر بیمه پرونده را مختومه کردن است یعنی دیه ای برای آن در نظر گرفته است .
