تاریخ بهروزرسانی: ۲۳ شهریور ۱۴۰۵
سؤال اول:
با سلام! اینجانب متولد سال ۱۳۵۷ هستم و از سن ۱۸ سالگی تاکنون تحت مداوای پنج، شش روانپزشک بودهام و داروهای اعصاب مصرف میکنم. تمام این پزشکان ازکارافتادگی کلی مرا تأیید کردهاند. از سال ۱۳۷۸ تاکنون نیز تحت مداوای دکتر … هستم و به نظر ایشان، ۷۰ درصد ازکارافتاده هستم.
هیچ کارفرمایی از کار من راضی نیست و معمولاً مرا اخراج میکنند. در حال حاضر تحت پوشش کمیته امداد هستم و در یک نانوایی روزانه ۵۰ هزار تومان دستمزد میگیرم، اما آنجا هم از کار من راضی نیستند و میخواهند به جای من دستگاه بیاورند.
به نظر دکتر خلیلی، ۷۰ درصد ازکارافتاده هستم، اما یک بار کمیسیون تأمین اجتماعی ازکارافتادگی مرا تأیید نکرد. پزشکم گفته برای بررسی ازکارافتادگی باید در بیمارستان بستری شوم که ظاهراً به تشخیص دکتر خلیلی است.
من از سن ۱۸ سالگی مبتلا به بیماری اسکیزوفرنی هستم، اما برادرم با بستری شدن من مخالف است و من نیز نمیتوانم بستری شوم. از شما عاجزانه درخواست راهنمایی دارم. متأهل هستم. همسرم افسردگی شدید دارد و دو فرزندم نیز اختلال یادگیری و بیشفعالی دارند. خواهش میکنم مرا راهنمایی کنید.
پاسخ:
برای بررسی امکان برقراری مستمری ازکارافتادگی، سابقه بیمه تأمین اجتماعی اهمیت دارد و صرف داشتن بیماری بهتنهایی برای برقراری مستمری ازکارافتادگی کافی نیست.
در مورد بیماری اسکیزوفرنی، علاوه بر تشخیص بیماری، باید اختلال قابلتوجه در عملکرد شغلی، فردی و اجتماعی وجود داشته باشد و وضعیت بیماری و روند درمان نیز توسط پزشکان و کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی بررسی شود.
معمولاً باید دوره درمان مناسب و مستمر طی شده باشد و در صورت وجود بستریهای مکرر یا سیر تخریبی بیماری و شغلی، این موارد نیز در ارزیابی کمیسیون پزشکی مؤثر است. همچنین سابقه بستری در زمان سربازی میتواند به عنوان یکی از مدارک پزشکی مورد بررسی قرار گیرد، اما با توجه به قدیمی بودن آن، بهتر است مدارک و سوابق درمانی جدید نیز ارائه شود.
در نهایت، تشخیص ازکارافتادگی کلی بر عهده کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی است و صرف تأیید پزشک معالج، بهتنهایی موجب برقراری مستمری ازکارافتادگی نمیشود.
سؤال دوم:
سلام، وقتتان بخیر! بنده بیماری شدید اسکیزوفرنی دارم و دارای ۸ سال سابقه بیمه هستم. بخشی از سابقه بیمهام از طریق کارفرما بوده و اکنون نیز به صورت خویشفرما بیمه پرداخت میکنم. آیا میتوانم برای ازکارافتادگی اقدام کنم و چگونه باید این کار را انجام دهم؟
من از ۲۰ سالگی بیمار شدهام و کارت معافیت از خدمت و همچنین کارت بهزیستی با درجه معلولیت شدید و ازکارافتادگی دارم.
پاسخ:
برای بررسی ازکارافتادگی ناشی از بیماری اسکیزوفرنی، داشتن سابقه درمان مستمر و کافی، مدارک پزشکی معتبر و مستندات مربوط به وضعیت بیماری اهمیت زیادی دارد. بستریهای مکرر، اختلال جدی در عملکرد شغلی و اجتماعی و سیر تخریبی بیماری نیز میتواند در بررسی کمیسیون پزشکی مؤثر باشد.
با توجه به شرایطی که توضیح دادهاید، امکان درخواست بررسی ازکارافتادگی وجود دارد، اما تأیید آن قطعی نیست و تصمیم نهایی با کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی است. با توجه به پیچیدگی پروندههای ازکارافتادگی ناشی از بیماریهای روانپزشکی، در صورت امکان بهتر است پیش از اقدام، با فرد متخصص در امور تأمین اجتماعی مشورت کنید.
